Hiperendemicidad de hepatitis viral B y delta en pueblos indígenas de la Amazonía Peruana / Hyperendemicity of viral hepatitis B and delta in indigenous populations in te Peruvian Amazon jungle

Objetivos: Determinar la prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral B y delta en pueblos indígenas de laAmazonía, así como su distribución en las diferentes cuencas y cuales son los factores de riesgo asociados. Materialesy métodos: Se realizó un estudio transversal en 870 pobladores de 37 comunidades nativas distribuidas en 12 cuencasde la Amazonía peruana. Se obtuvieron datos epidemiológicos en relación a hepatitis viral B y delta y una muestrade sangre venosa para determinar la presencia de HBsAg, HBeAg, anticuerpos totales anti-HBcAg, IgM Anti-HBcAg,Anti-HBeAg y anti delta usando la técnica de ELISA. Resultados: La edad promedio fue de 22,7 años (1-94 a), 50,7 por ciento(441/870) fueron varones. Se determinó infección previa por HVB en 519 (59,7 por ciento) e infección reciente en 16 (1,8 por ciento). Seencontraron 82 portadores de HBsAg (9,4 por ciento) de estos 18 (21,9 por ciento) tenían HBeAg positivo, y 15 (83,3 por ciento) eran varones.44,2 por ciento de los menores de diez años tenían antecedente de infección. 39 por ciento(32/82) de los portadores de HBsAg teníainfección por HVD. Fue mayor la prevalencia de HVB en nativos (64,3 por ciento) que en mestizos (50,6 por ciento); así como en lascuencas de la selva norte (73 por ciento) que en las de centro y sur (42 por ciento). La infección por HVB se encontró asociada con elconsumo de masato (OR: 4,9; IC95 por ciento: 3,4-7,4) y al antecedente de mordedura por murciélago (OR: 1,7; IC95 por ciento: 1,2-2,4).No se encontró diferencias significativas con relación al sexo. Conclusiones: La población indígena y mestiza de lasdiferentes cuencas de la Amazonía peruana es hiperendémica para la infección por hepatitis viral B y delta

Objective: To determine the prevalence of serological markers for viral hepatitis B and delta in indigenous communities in the Peruvian Amazon jungle, as well as their distribution in the different river basins and what are the associated risk factors. Materials and methods: A cross-sectional study was performed in 837 inhabitants from 37 native communities distributed alongside 12 river basins in the Peruvian Amazon jungle. Epidemiological data were obtained with respect to the presence of viral hepatitis B and delta, and a venous blood sample was taken in order to determine HBsAg, HBeAg, total anti-HBcAg anti-HBcAg IgM, and anti-delta antibodies using an ELISA technique. Results: Average age in the studied population was 22,7 years (range 1–94 years), and 50,/% were male. Previous infection caused by hepatitis B virus was determined in 519 (59,7%) subjects, and a recent infection was detected in 16 (1,8%) subjects. 82 HBsAg carriers were found (9,4%); of them, 18 (21,9%) were positive for HBeAg, and 15 (3,3%) were male. 44,2% of subjects less than ten years old had past history of infection. 39% (32/82) of HBsAg carriers had also hepatitis delta virus infection. The prevalence of HBV was higher in natives (64,3) compared to that in mestizos (50,6%); as well in northern jungle river basins (73%) compared to findings in central and southern areas (42%). HBV infection was associated with masato (liquor made of yucca) use (OR: 4,9; 95% CI: 3,4 – 7,4) and with history of being bitten by bats (OR: 1,7; 95% IC: 1,2 – 2,4). There were no significant differences with respect to sex distribution. Conclusions: Viral hepatitis B and delta is hyperendemic in indigenous and mestizo populations in different river basins in Peruvian Amazon jungle.

Análisis genético del virus peruano de la fiebre amarilla / Genetic analysis of the peruvian yellow fever virus

Objetivo: Determinar las variantes genÚticas de aislamientos del virus peruano de la Fiebre Amarilla (FA). Materiales y mÚtodos: La región carboxiterminal del gen de la envoltura (E) de cinco aislamientos de FA obtenidas de pacientes provenientes de Ayacucho 1978 (PER1), JunÝn 1995 (PER2), Cerro de Pasco (PER3), Cusco (1998) y San MartÝn (1999) fue amplificada por PCR, secuenciada y analizada con programas software de ADN. Resultados: El Ýndice de similaridad de la secuencia de aminoßcidos presentó valores entre 97,6 por ciento y 99,7 por ciento de similiridad. El anßlisis filogenÚtico demostró una distancia genÚtica entre 0,40 y 6,50 mediante la secuencia de nucleótidos y, a travÚs de la secuencia de animoßcidos se observó un rango de 0,30 y 4,29. Sin embargo, las secuencias correspondientes a los sitios de glicosilación y a los apitopes de reconocimiento humoral fueron conservadas entre los cinco aislamientos, con excepción de algunos aislamientos de referencia reportados por otros autores. Conclusiones: Los virus de FA peruanos forman un grupo filogenéico distintoa otros virus de FA sudamericanos, basados en el anáisis genéico del gen E.

Vigilancia de la resistencia a los medicamentos antituberculosos en el Perú, 1995-96 / Surveillance about the antituberculosis drugs resistance in Peru, 1995-96

La tuberculosis es un importante y serio problema de salud en el Perú. La resistencia antibiótica constituye un problema emergente de magnitud no totalmente definida. A fin de determinar la prevalencia de la resistencia del M. tuberculosis a los medicamentos antituberculosos e iniciar un estudio de vigilancia, se efectuó un proyecto multicéntrico en 31 subregiones de salud del país, que incluyó muestras de esputo de pacientes diagnosticados de TB, con baciloscopia positiva precedentes de 814 hospitales y centros de salud. Se completó una muestra de 1958 pacientes nuevos y antes trabajos de quienes se obtuvo muestras de esputo, las cuales se cultivaron en los medios de Lowenstein-Jensen y Ogawa y los aislamientos fueron sometidos a pruebas de sensibilidad a los medicamentos anti TB por el método de las proporciones. Los resultados fueron: resistencia a uno o más medicamentos en el 15,4 de 1500 casos de TB no tratados previamente (NT), y en el 36,0 de 458 casos ya tratados (AT). la multirresistencia (MR) afectó a 2,4 de los pacientes NT y un 15,7 de los AT. En 9 casis (0,4) se reportó positividad para HIV, de los cuales seis no tratados (NT) fueron sensibles a los medicamentos anti TB y los otros 3 ya tratados (AT) un (1) caso fue sensible y 2 resistentes de éstos uno de ellos MR. El estudio permitió el fortalecimiento de la Red Nacional de Laboratorios en TB del país, contribuyendo a la seguridad y a la oportunidad en el diagnóstico y control de la enfermedad

Proteínas inmunodominantes de Brucella melitensis evaluadas por wetern blot / Immunodominant proteins of Brucella melitensis assessed by western blot

Se separaron extractos de proteínas totales de Brucella melitensis en gel 15 SOS-PAGE. Su seroreactividad fue analizada por Western Blot con resultados satisfactorios. Para éste propósito sueros controles negativos (n=03), sueros de pacientes con brucelosis (n=34), cólera (n=12), tifoidea (n=02) y tuberculosis (n=22) fueron usados. Esta prueba inmunodiagnóstica detectó bandas seroreactivas altamente específicas (100) correspondientes a 8,14,18, un complejo de 25-48 y 58kDa. La sensibilidad del test fue del 90 usando los sueros antes mencionados

Bacteriología de los pacientes de unidades de cuidados intensivos y de oncología de Lima Metropolitana / Bacteriology of the patients of intensive care units and oncology at Lima Metropolitana

Las unidades de cuidados intensivos (UCIs) y de oncología son los lugares donde los pacientes son sometidos con mayor frecuencia a procedimientos invasivos. Son también los ambientes donde los pacientes adquieren más infecciones severas. El objetivo de este trabajo fue obtener información sobre los patrones bacterianos en las Unidades de Cuidados Intensivos y de Oncología de nuestro medio, como primer paso para un manejo antimicrobacteriano adecuado. En cuanto a pacientes y métodos, este estudio prospectivo se llevó a cabo en las UCIs del Hospital de Sanidad de las Fuerzas Policiales y el Hospital Eduardo Rebagliati y en pacientes oncológicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas. Las cepas se obtuvieron de las Unidades de Cuidados intensivos, médicas o quirúrgicas, o en las Unidades de Oncología. Las cepas se recolectaron de sangre, orina, esputo y de cualquier otra fuente clínica. Los anaerobios no se incluyeron en este estudio. Todas las bacterias se identificaron completamente hasta el nivel de la especie, en un centro bacteriológico de referencia. Los resultados fueron los siguientes: se obtuvieron en total 300 cepas y la familia más común fue Pseudomonas spp (27 por ciento del total), seguda por Staphylococcus spp. (25 por ciento), Escherichia coli (14 por ciento) y Enterobacter spp (12.3 por ciento). En el 53 por ciento de las mujeres se aisló Escherichia coli, Pseudomonas spp o Staphylococcus spp. De los tipos de muestras, la que más positivos dio fue la orina; la secresión broquial fue la segunda. En conclusión, los resultados de este estudio son relevantes para la cobertura antibiótica inicial de pacientes que desarrollaron infecciones al cabo de algunos días de permanecer en la UCI, pues muestran que la flora bacteriana en nuestras Unidades de Cuidados intensivos y de Oncología es similar a la que se encuentra en otras partes del mundo. Entonces, parece lógico pensar que los problemas de sensibilidad y resistencia bacterianas tiendan a ser similares.